এনজাইনা পেক্টরিস | Angina Pectoris

আমাদের চারপাশে আমরা মাঝেমাঝেই দেখতে পাই যে অনেকে বলে তাদের বুকে ব্যাথা হয়। এই বুকে ব্যাথার একটি অন্যতম কারণ হল এনজাইনা পেক্টরিস বা স্ট্যাবেল এনজাইনা। 

এনজাইনা পেক্টরিস শব্দটি ল্যাটিন শব্দ angere যার অর্থ শ্বাসরোধ করা এবং pectus যার অর্থ বুক। এনজাইনা হল এমনই এক ধরনের বুকে ব্যাথা যা কোন ভারি কাজ বা কিছু উত্তেজনাকর  কাজের পর হটাৎ বুকের মাঝে ব্যাথা হয়ে থাকে যা বিশ্রাম বা ঔষধ খেলে ব্যাথা কমে যায়। আমাদের হার্টের মায়োকার্ডিয়াম এর চাহিদা ও সরবরাহের মধ্যে জখন সামঞ্জস্যতা থাকে না তখনই আমরা এই বুকে ব্যাথা অনুভব করি।

এনজাইনার কারণ কী? 

এনজাইনা হয়ে থাকে যখন আমাদের হৃদপিন্ড তার প্রয়োজন অনুযায়ী রক্ত পায় না। আমদের হৃদপিন্ড কে রক্ত সরবরাহ করে থাকে মূলত রাইট করনারি আর্টারি ও লেফট্ করনারি আর্টারি। লেফট্ করনারি আর্টারি এর আবার দুটো প্রধান ভাগ লেফট্ এন্টেরিয়র ডিসেন্ডিং (left anterior descending) ও লেফট্ ছারকাফ্লেক্স আরটারি (left circumflex artery)। যখন এই আরটারি গুলো এথেরোস্ক্লেরোসিস (atherosclerosis) দ্বারা ৭০% এর মতন ব্লক থাকে তখন হার্ট তার নিজের বেচে থাকার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত পায় না, তখন হার্ট এর এন্ডকারডিয়াম রক্ত স্বল্পতায় ইসচেমিয়া (ischemia) হতে থাকে অর্থাৎ পচে যেতে শুরু করে এবং মেডিকেলের ভাষায় এটিকে সাবেন্ডকার্ডিয়াল ইসচেমিয়া (subendocardial ischaemia) বলে। এই ঘটনাটি হবে যখন আমাদের হার্ট বেশি রক্ত শরীরে সরবরাহ করতে হ্য় যেমন কোন ভারি কাজ, শারিরীক পরিশ্রম ইত্যাদি। তাই যখনই আমরা বিশ্রাম নেই আমাদের হার্টের এই শ্রমটি করতে হয় না এবং আমরা ব্যাথা অনুভব করি না। তাই আমরা প্রধান কারণ বলি এথেরোস্ক্লেরোসিস। আরও কিছু কারণ আছে যেমন - 

↪ এওর্টিক ভালভ ডিজিস (aortic valve disease)

↪ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমাইওপ্যাথি (hypertrophic cardiomyopathy)

↪ ভাস্কুলাইটিস (vaculitis)

কী কী কাজ এনজাইনাকে ত্বরান্বিত করে?

১.  শারিরীক পরিশ্রম

২. ভাড়ি খাবার খেলে

৩. বেশি ঠান্ডা লাগালে

৪. অতি আবেগপ্রুত হলে 

৫. দুঃস্বপ্ন 

কীভাবে বুঝব আমরা এনজাইনা? 

১. পেশেন্ট বলবে তার বুকে মাঝে ব্যাথা বা অস্বস্তি, শ্বাসকষ্ট যা বিশ্রাম বা ঔষধ শেবণ করলে চলে যায়

২. সাধাণত ২০ মিনিট এর কম সময় থাকে

৩. কিছু মানুষের হাটার শুরুতেই ব্যাথা হবে পরে চলে যাবে যাকে ওয়ার্ম আপ (warm up) এনজাইনা বলে 

ক্যানাডিয়ান কার্ডিয়ভাস্কুলার সোসাইটি (Canadian Cardiovascular Society) এনজাইনার একটি মানবিন্যাস তৈরী করেছে যেখানে এনজাইনার ৪ টি ভাগ করা হয়েছে -

➡ ক্লাস ১- বুকে ব্যাথা শুধুমাত্র অনেক বেশি  ভারি কাজ বা অনেক সময় ধরে শারীরিক পরিশ্রম করায় 

➡ ক্লাস ২ - বুকে ব্যাথা শুধুমাত্র ভারি কাজ করায়

➡ ক্লাস ৩ - বুকে ব্যাথা নিত্যদিনের সাধারণ কাজ করায় 

➡ ক্লাস ৪ - কোন প্রকার কাজ করতে পারবে না এবং বিশ্রামেও বুকে ব্যাথা হবে।

তার শারীরিক কিছু পরীক্ষা করলে আমরা কিছু রিস্ক ফ্যাক্টর খুজে পেতে পারি -

১৷ হাইপারটেনশন

২। ডায়াবেটিস 

বা অন্য সমস্যা যা এনজাইনা করে থাকে তা পেতে পারি যেমন - 

১. এওর্টিক ভালভ ডিজিস 

২. লেফট্ ভেন্ট্রিকুলার ডিস্ফাঃসন

৩. রক্তসল্পতা

৪. থাইরোটক্সিকসিস

৫.আর্টারিয়াল ডিজিস

কী কী পরীক্ষা করব?

১। এএক্সারসাইজ ইসিজি (exercise ECG) - ST depression পাব আমরা

২। ইকোকার্ডিয়গ্রাফি (echocardiography)

৩। করোনারি এনজিওগ্রাম (coronary angiogram) - এর মাধ্যমে কোন আর্টারিতে ব্লক তা বুঝতে পারব আমরা

কী চিকিৎসা দিব?

প্রথমে রোগীকে কিছু উপদেশ দিতে হবে -

১. ধূমপান থেকে বিরত থাকা

২. ওজন BMI অনুযায়ী রাখা

৩. প্রতিদিন ব্যায়াম করা 

৪. ভারি কাজ থেকে বিরত থাকা, ভারি আহার থেকে বিরত থাকা 

৫. ভারি কাজ করার পূর্বে sublingual nitrate নিয়ে কাজ করা

ফার্মালজিকাল ট্রিটমেন্ট - 

১.Low dose Aspirin (75 mg) বা Clopidogrel (75 mg)

২. Anti anginal therapy - 

- Nitrate

- Beta blocker 

- Calcium channel antagonists 

- Potassium channel activator - nicorandil

- If channel antagonist 

- Ranolazine 

নন-ফার্মালজিকাল ট্রিটমেন্ট - 

১. পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (percutaneous coronary intervention PCI) - এটি ১টি বা ২টি করোনারি আর্টারি ব্লক হলে করতে হবে 

২. করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (coronary artery bypass grafting CABG) - 

- left main stenosis  

- three vessel coronary disease (LAD, LCX, Right coronary artery)  

- two vessel disease involving the proximial LAD coronary artery